В рамках национального проекта «Здоровье» при проведении диспансеризации и профилактического осмотра проводится завершающий осмотр врача – терапевта.

Помимо  установления группы здоровья  врач терапевт в обязательном порядке проводит  каждому пациенту краткое профилактическое консультирование.

В настоящее время проблеме эффективного профилактического консультирования в системе медицинской профилактики придается особо  значение. Профилактическое консультирование — это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии). Эти особенности принципиально отличают процесс профилактического консультирования от методов санитарного просвещения. Профилактическое консультирование  проводится строго индивидуально. Факторы риска поведенческого характера (вредные привычки — курение, чрезмерное употребление алкоголя, нерациональное питание, гиподинамия и пр.) обычный человек, как правило, воспринимает как жизненные удовольствия: хорошо и вкусно поесть (избыточная масса тела/ожирение), возможность непринужденного общения (курение, алкоголь), отдых (многочасовое сидение у телевизора), снятие стресса (алкоголь, обильная еда, курение) и т.д. Именно по этой причине традиционно даваемы советы по отказу от вредных привычек чаще всего не приводят к их выполнению, так как направлены на «лишение удовольствия».

Пациент должен понимать и принимать меру ответственности за собственное здоровье, понимать, что его здоровье во многом находится в «его руках». Только в
этом случае он начнет внимательно слушать врача и действовать совместно с врачом, выполняя предписанные им  рекомендации и назначения. Формирование партнерства
между врачом и пациентом для предупреждения заболеваний требует со стороны врача определенных знаний и навыков. 

Выделяют следующие варианты профилактического консультирования: 1. Краткое профилактическое консультирование и 2 углубленное профилактическое консультирование.

а) Краткое профилактическое консультирование проводится участковым врачом или врачом общей практики (семейным) или фельдшером. Краткое профилактическое
консультирование является обязательным компонентом  диспансеризации и профилактического медицинского осмотра. Краткое профилактическое консультирование
ограничено по времени (не более 10—15 мин), поэтому проведение его рекомендуется по четкой структурированной схеме (алгоритму).

б) Углубленное индивидуальное профилактическое консультирование проводится специально обученным медицинским персоналом (врач, фельдшер) в кабинете (отделении) медицинской профилактики. Углубленное профилактическое консультирование также имеет свой алгоритм, более расширенный, чем краткое профилактическое консультирование, по времени более продолжительно, чем краткое (около 20—30 мин), возможно также повторное консультирование для контроля и поддержания выполнения врачебных советов.

Алгоритм краткого профилактического   консультирования.

При кратком профилактическом консультировании  задачи медработника заключаются в следующем:

1) Врач информирует  пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся факторах риска, уровне суммарного  сердечно-сосудистого риска, уровнях артериального давления, общего холестерина, глюкозы крови и пр.), а также  при необходимости о важности динамического (диспансерного) наблюдения. Информирует о рекомендуемых для соответствующего возраста (пола) целевых уровнях факторов риска, к которым необходимо стремиться (целевых уровнях), о возможности получить в поликлинике  углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента

2) Врач-терапевт  информирует о  факторах  риска, их негативного влияния на здоровье и  о необходимости снижения риска и поддержания здорового образа жизни, повышения ответственности за здоровье, важность постоянного контроля факторов риска, объяснить правила самоконтроля уровня артериального давления (АД), основы самопомощи при острых состояниях и показания к вызову  скорой медицинской помощи.

3)  Врач оценивает  отношение пациента к факторам риска, его желание и готовность к изменению образа жизни (оздоровлению). Если краткое профилактическое консультирование проводится в рамках диспансеризации или профилактических осмотров, рекомендовать всем пациентам со II группой здоровья и по показаниям с III группой здоровья обратиться в отделение   медицинской профилактики для углубленного индивидуального
или группового профилактического консультирования.

4)  врач проводящий диспансеризацию  регистрирует  в амбулаторных картах факторы риска, рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости.

5) контролирует выполнение рекомендаций, одобряет позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторяет  советы при последующих визитах.
Содержание рекомендации по факторам риска при кратком профилактическом консультировании определяется прежде всего имеющимися у конкретного пациента
факторами риска, в связи с этим краткое профилактическое консультирование по содержанию формируется индивидуально для каждого пациента.
 Краткое профилактическое консультирование ограничено по времени (не более 10—15 мин.), но позволяет пациенту получить  информацию, которая позволит  предупредить развитие или прогрессирование заболевания, сохранит жизнь, здоровье и трудоспособность.