20.09.2019 года в поликлинике п. Строитель «ТОГБУЗ Тамбовская ЦРБ» состоялся семинар для врачей на тему: «Паразитарные болезни в клинической практике».

Докладчик: врач-паразитолог ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Тамбовской области» Зотова Марина Александровна.

Цель семинара - напомнить медицинским работникам о клинике и эпидемиологии, лабораторном обследовании при подозрении на болезни, вызванные паразитами, лечение, проведение профилактических мероприятий. Рассмотрены следующие заболевания: малярия, токсокароз, дирофиляриоз, лямблиоз, описторхоз.

На конференции присутствовало 37 врачей различных специальностей.

Малярия или «болотная лихорадка» вызывается паразитами рода Plasmodium, которые передаются через укус инфицированной самки комаров вида Anopheles («переносчик малярии»). Кроме укусов насекомых малярия может передаваться во время беременности от зараженной матери ребенку, при переливании зараженной крови.

Считается, что Родиной малярии является Западная и Центральная Африка. На сегодня это заболевание распространено также в Бразилии, Шри-Ланке, Индии, Вьетнаме, Колумбии. Малярия по количеству унесенных жизней в год обогнало пневмонию и туберкулез. Только в Африке каждую минуту от малярии умирает один ребенок.

Малярия сопровождается лихорадкой, ознобами, увеличением размеров селезенки и печени, анемией, головной болью, сильным потоотделением, усталостью, тошнотой, рвотой, диареей, сыпью, расстройствами мочеиспускания, нарушением в работе сердечно-сосудистой системы. Симптомы малярии могут проявиться через 3-4 недели после заражения. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением (обострение длится 6-10 часов, после чего температура тела снижается, наступает глубокий 2-5-ти часовой сон, а повторно приступ наступает через 48-72 часа). Это заболевание лечится только в специализированном стационаре под наблюдением медиков.

 Единственный способ избежать заражения малярией-вакцинация, которую назначают за две недели до поездки. В поездке и непосредственно уже на месте: использовать антимоскитные спреи, в помещении иметь антимоскитные сетки, избегать места скопления опасных комаров-кустарники и места с застойной водой.

Токсокароз-геогельминтоз, болезнь, развивающаяся при заражении яйцами токсокар (Toxocaracanis, mystax, vitulorum) через контакт с загрязненной фекалиями почвой, при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов, через грязные руки, при контакте с домашними животными и их экскрементами и шерстью, при игре детей в песочнице. Переносчики яиц гельминтов: собаки, кошки, лисы, волки.

Токсокарозимеет 3 основные клинические формы:

1.Висцеральная: сопровождается субфебрильной температурой, ознобом, увеличением размеров селезенки и печени, крапивницей, насморком, болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей, запором, потерей массы тела, миокардитом, поражением мышц, развитием аутоиммунных заболеваний.

2.Глазная (миграции личинок в сетчатку): сопровождается отслойкой сетчатки, катарактой, атрофией глазного яблока, дефектами полей зрения, слепотой.

3.Нейротоксокароз (очень редкая форма): характерны симптомы энцефалита с судорожными припадками.

Специфический метод диагностики - анализ кала на токсокар. Больной человек не представляет опасность для окружающих. При лечении применяют антигельминтные и десенсибилизирующие средства. Меры профилактики: охрана окружающей среды, дегельминтизация домашних животных, отведение специальных мест для выгула домашних животных, тщательно мыть зелень, фрукты, овощи, соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения общественных мест.

Дирофиляриоз («злая нить») - возбудителем является микрофилярия (личинка нематоды). Источники заражения-зараженные животные: кошки, собаки, выдра, приматы, медведи, тигры. Большая доля заболевших приходится на охотников. Путь передачи-через укус комара (реже-блох, слепней) зараженного животного. Часть паразитов при укусе с хоботка насекомого попадает в кровоток следующего хозяина. У человека 100%-ая восприимчивость к заражению. Человек для дирофилярии-тупиковый вариант, но может паразитировать до 3-х лет. В основном, нематода живет под кожей, где ее при укусе оставил комар. Скрытая форма длится от 1 до 12 месяцев. Сопровождается болезненным уплотнением и покраснением в месте внедрения, может перемещаться, вызывая различные симптомы. Основная жалоба-появление подкожных мигрирующих кожных узлов, ощущения перемещения паразита. Любимые места в человеке: глаза (часто), лицо, шея, туловище, руки, молочные железы, ноги, мошонка, легкие, левый желудочек.

        Меры профилактики: борьба с комарами, выявление нематод у животных с последующим лечением, предотвращение контакта человека и животных с комарами.

Антигельминтная терапия не показана, часто наступает спонтанное выздоровление по мере гибели половозрелой особи. Часто изъятие особи происходит путем хирургического вмешательства.

Лямблиоз - возбудителем является лямблия (Giardialamblia). Пути передачи: контактно-бытовой (чаще всего в закрытых коллективах: детских садах, домах престарелых и инвалидов, интернатах), водный (употребление зараженной воды из открытых водоемов и водопроводов, возможны спорадические и эпидемиологические вспышки), алиментарный (употребление пищи, обсемененной цистами), распространению способствуют мухи, тараканы, другие насекомые. Имеет острое и хроническое течение. Источник заражения-человек, выделяющий с фекалиями зрелые цисты лямблий. Инкубационный период 7-28 дней. Симптомы: бессоница, раздражительность, плохой сон, снижение аппетита, головные боли, аллергические проявления (эозинофилия, проявления бронхиальной астмы, кожный зуд, сыпь, атопический дерматит), вздутие живота, запоры, диарея. Может быть бессимптомное течение. Без лечения может протекать годами.

 Меры профилактики: Здоровый образ жизни. Соблюдение необходимых санитарно-гигиенических навыков в семье, детских учреждениях, больницах и т.д. Правильная кулинарная обработка пищевых продуктов. Необходимо тщательным образом мыть фрукты, овощи, ягоды. Употребление только фильтруемой водопроводной или кипяченой воды. Предотвращение фекального загрязнения окружающей среды. Правильное содержание домашних животных, дегельминтизация. Раннее выявление больных, своевременное их лечение.

 Описторхоз - возбудителем является плоский червь (Opisthorchisfelineus). Заражению подвержен человек и рыбоядные животные, в том числе медведи. Заражение происходит при приеме в пищу сырой, слабосоленой, недостаточно термически обработанной речной рыбы и характеризуется поражением протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Описторхоз проявляется по-разному: бессимптомно (можно не подозревать наличии паразита в течение нескольких лет) и с разными симптомами (общая слабость, утомляемость, аллергическая реакция, чаще на лице в виде атопического дерматита, лихорадка, отсутствие аппетита, диспепсии, желтушность кожного покрова и склер, воспалительные процессы верхних дыхательных путей). Лечение комплексное. Прогноз благоприятный, но могут развиться гнойные процессы и печеночная недостаточность.

 Меры профилактики: употреблять в пищу хорошо термически приготовленную рыбу, либо просоленную, соблюдать режим заморозки в холодильной камере, использовать горячее копчение (не холодное), не сбрасывать в водоемы и на мусорные свалки отходы переработки рыбной продукции, а также скармливать их животным без предварительного обеззараживания.