14.02.2020 в поликлинике ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» заведующая отделением профилактики, врач-кардиолог Мишенева Татьяна Юрьевна провела обучающий семинар для врачей.

На конференции присутствовали 37 врачей различных специальностей. Заведующая отделением профилактики Т.Ю.Мишенёва сообщила слушателям о порядке проведения медицинских осмотров, направленных на выявление патологических состояний у работников (статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Профилактический осмотр направлен на ранее выявление опасных заболеваний и состояний; предварительный – проводится при приеме на работу. Периодический осмотр проводится на предприятии в установленные периоды, с целью выявления и профилактики профессиональных и иных заболеваний. Предсменные, или предрейсовые осмотры проводятся непосредственно перед выходом работника на смену. Послесменные, или послерейсовые – проводятся по окончании трудового дня. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Слушатели ознакомлены с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н (редакция от 13.12.2019) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», который утверждает Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования); Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. В соответствии со статьями 69 и 213ТК при приёме на работу прохождение МО обязательно.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп населения» (с изменениями приказ Минздрава Российской Федерации от 02.09.2019 №716н. Спектр обязательных для всех анализов и обследований анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше: сбор анамнеза, выявление отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше; клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография в покое лиц 18 лет и старше; измерение артериального давления на периферических артериях, для граждан в возрасте 18 лет и старше; определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше; исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше; определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно; флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше.Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки; измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, начиная с 40 лет. Все женщины осматриваются врачом — акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез. По результатам  необходимо формировать группы риска по развитию заболеваний, препятствующих выполнению. Участие врача-терапевта, врача-психиатра врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем под роспись. Работодатель  обязан организовать учет выданных направлений. По окончании медосмотра оформляются заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра. С 2020 года заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного осмотра медики обязаны вносятся в медкарты, форма которых утверждена приказом Минздрава от 15.12.2014 №834н. отменен паспорт здоровья. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании поименных списков. Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации. Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.